Meme Rekonstrüksiyonu (Meme Onarımı)

Meme rekonstrüksiyonu, meme kanseri sonrası ya da doğuştan meme dokusu eksikliği bulunan bireylerde memenin yeniden şekillendirilmesi amacıyla yapılan cerrahi bir işlemdir. Fiziksel bütünlüğü sağlarken psikolojik iyileşmeye de katkıda bulunur ve kişiye doğal görünümlü bir meme kazandırılır.

Rekonstrüksiyon, mastektomi (meme alınması) ile aynı seansta yapılabileceği gibi daha sonraki bir dönemde de uygulanabilir. Uygulamada silikon implantlar veya hastanın kendi dokusu (otolog doku) kullanılır. Doku seçimi, hastanın genel durumu ve tercihlerine göre belirlenir.

Otolog doku rekonstrüksiyonunda karın (TRAM, DİEP), sırt (latissimus dorsi) veya kalça bölgesinden alınan dokular kullanılır. Bu yöntem, daha doğal bir doku hissi sağlar ve özellikle radyoterapi alan hastalarda tercih edilir. Dolaşımı korunan dokular mikroskop altında birleştirilir.

İyileşme süreci yapılan yönteme göre değişkenlik gösterir. Estetik görünüm dışında, meme başı ve areola rekonstrüksiyonu da işlem sonrası tamamlanabilir. Meme rekonstrüksiyonu, hem fiziksel hem duygusal iyileşme açısından önemli bir adımdır.

Bilmeniz Gerekenler	Bilgi
Tanım	Meme rekonstrüksiyonu, mastektomi (meme alınması) veya travma sonrası kaybedilen memenin yeniden oluşturulması amacıyla yapılan cerrahi işlemdir. Hem estetik hem psikolojik iyileşme sürecine katkı sağlar.
Amacı	Meme kanseri tedavisi sonrası eksik memeyi yeniden yapılandırmak, hastanın beden bütünlüğünü ve özgüvenini yeniden kazandırmak.
Uygulama Türleri	İmplant (silikon protez) ile rekonstrüksiyon, hastanın kendi dokusuyla (otolog) rekonstrüksiyon (DIEP, TRAM, LD flep), kombine yöntemler (doku genişletici + implant).
Zamanlama Seçenekleri	Anında rekonstrüksiyon (mastektomi ile aynı seansta), gecikmeli rekonstrüksiyon (kemoterapi/radyoterapi sonrası, iyileşme tamamlandığında).
Anestezi Türü	Genellikle genel anestezi altında yapılır.
Operasyon Süresi	Yönteme göre değişir: implantla 1,5–3 saat; otolog doku ile 4–8 saat sürebilir.
İyileşme Süreci	İlk 2–3 hafta istirahat önerilir. Ödem ve morluklar 2–4 hafta içinde azalır. İyileşme süreci otolog rekonstrüksiyonda daha uzundur. Tam iyileşme birkaç ayı bulabilir.
Risk ve Komplikasyonlar	Enfeksiyon, yara açılması, doku kaybı (özellikle flep yöntemlerde), implantın sertleşmesi (kapsül kontraktürü), asimetri, revizyon ihtiyacı.
Kalıcılık Süresi	Rekonstrüksiyon kalıcıdır ancak zamanla revizyon cerrahilerine ihtiyaç duyulabilir (özellikle implant kullanılan vakalarda).
Uygunluk Kriterleri	Mastektomi geçirmiş ya da geçirecek olan, genel sağlık durumu iyi, kemoterapi/radyoterapi durumu değerlendirilmiş hastalar.
Öncesi Hazırlık	Meme cerrahı ve onkoplastik ekip değerlendirmesi, görüntüleme ve patoloji sonuçları, vücut yapısına uygun yöntem planlaması, kan testleri, sigaranın bırakılması.
Sonrası Bakım	Dren takibi, yara bakımı, medikal sütyen kullanımı, radyoterapi sonrası cilt takibi, psikolojik destek gerekirse yönlendirme.
Alternatif Uygulamalar	Dış protez kullanımı (cerrahisiz çözüm), dövme ile meme başı simülasyonu (rekonstrüksiyon tamamlandıktan sonra uygulanabilir).
Değerlendirme Süreci	Meme cildi ve dokusunun durumu, diğer memeyle simetri, radyoterapi öyküsü, hastanın beklenti ve tercihleri doğrultusunda kişiselleştirilmiş cerrahi planlama yapılır.

Prof. Dr. Serdar Nasır
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi, El Cerrahisi Uzmanı

Tıp eğitimini Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde 1996’da, uzmanlık eğitimini 1996-2002 arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı’nda tamamladı.

2002-2009 yılları arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı’nda çalıştı.

2009 yılından itibaren Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı’nda çalışmaktadır. 2011 yılında Doçent ünvanını aldı. 2019 yılında Profesör olan Dr. Nasır halen bu kadroda öğretim üyesi olarak çalışmaktadır.

Devamını Görüntüle

Meme kanseri sonrası meme dokusunun bir kısmı veya tamamı alınmaktadır. Burada hastanın memesini birkaç metodla onarılabilir. Eğer hastada kısmi bir kayıp varsa sırttan hazırlanan kas ve cilt dokusunu içeren bir doku ile onarım sağlanabilmektedir. Ayrıca uygun hastalarda yani cilde noksanı olmayan ama hacim kaybı olan hastalarda silikon protezlerle bu kayıp karşılanabilmektedir. Total meme kayıplarında ise hem silikon protezle hemde vücudun kendi dokusu ile onarım yapılabilecektir. Benim en sık tercih ettiğim cerrahi metotda karın göbeğinin alt kısmındaki dokuyu damarları ile birlikte hazırlayarak meme dokusu oluşturmaktadır (Serbest DİEP veya TRAM flep ile onarım ameliyatı). Bu karın bölgesi cildi ve altındaki yağ dokusunu içeren dokuyu besleyen damarlar mikrocerrahi ile göğüs kafesi ön yüzündeki damarlarla bağlantısı yapılarak dolaşımı sağlanır. Bu teknikte meme dokusuna yapı olarak en çok benzeyen vücut dokusu ile onarım yapılacaktır.

Karın bölgesindeki iz karın germe ameliyatı sırasında kullanılan iz ile aynıdır ve iç çamaşır içinde gizli kalmaktadır. Böylece bu teknikte hastaya hem yeni bir meme dokusu sağlanırken aynı zamanda karın germe ameliyatı da uygulanmış olmaktadır. Bu ilk seans ameliyat sonrası yeni meme dokusunun geldiği bölgeye adaptasyonu ve yara iyileşmesi için yaklaşık olarak 6 aylık bir sure beklenmektedir. Bu sure sonunda yeni yapılan meme dokusu yer çekiminin de etkisi ile son halinde göğüs kafesi önünde yer almış olur. İkinci seansta diğer memenin de şekline göre istenirse sağlam memeye dikleştirme gibi ameliyatlarda uygulanırken bu memenin meme başının lokalizasyonuna paralel olarak bu yeni oluşturulan memede meme başı ve çevresi yapılır. Burada hastanın kendi dokusu kullanıldığı gibi tatuaj da tercih edilebilir.

Tercih ettiğim mikrocerrahi tekniğinin avantajı hastada estetik olarak en iyi sonuç elde edilirken aynı zamanda karın bölgesinin direnci de korunmaktadır. Çünkü mikrocerrahinin kullanılmadığı karın bölgesinden doku alınarak yapılan meme onarımı ameliyatların en sık karşılaşılan istenmeyen sonucu hastada oluşan karın fıtıklarıdır ki bu hasta yaşamını zorlaştıran ve tekrar ameliyat olmasını gerektiren durumlardır.

Yazı İçeriği

Sıkça Sorulan Sorular

Meme rekonstrüksiyonu ne zaman yapılır?

Meme kanseri sonrası mastektomi uygulanan hastalarda aynı seansta (anında rekonstrüksiyon) ya da kanser tedavisi tamamlandıktan sonra (gecikmeli rekonstrüksiyon) yapılabilir.

Meme onarımı için hangi yöntemler kullanılır?

Silikon implant, doku genişletici protezler veya hastanın kendi dokusu (otolog doku—karın, sırt gibi bölgelerden alınan) kullanılarak meme yeniden şekillendirilir.

Rekonstrüksiyon estetik bir görünüm sağlar mı?

Evet, doğal meme şekline yakın bir görünüm elde edilebilir. Simetri sağlamak için diğer memeye küçültme, dikleştirme veya büyütme işlemleri de yapılabilir.

Meme rekonstrüksiyonu emzirmeyi etkiler mi?

Ameliyat edilen memede süt kanalları alınmış olacağından emzirme mümkün değildir. Ancak diğer meme sağlam ise emzirmeye devam edilebilir.

Bu ameliyat kanserin takibini zorlaştırır mı?

Hayır, modern tekniklerle yapılan rekonstrüksiyonlar kanser takibini engellemez. Görüntüleme yöntemleri (USG, MR) ile kontroller sağlıklı şekilde yapılabilir.

Rekonstrüksiyon ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?

Yönteme göre değişmekle birlikte 2-6 hafta arası iyileşme süreci öngörülür. Otolog doku ile yapılan işlemlerde iyileşme biraz daha uzun sürebilir.

İmplantla yapılan meme rekonstrüksiyonu kalıcı mıdır?

Silikon implantlar uzun ömürlüdür ancak zamanla deformasyon, kapsül kontraktürü veya yıpranma olabilir. Bu durumda revizyon gerekebilir.

Meme onarımı sonrası iz kalır mı?

Evet, ancak izler cerrahın tekniğine göre gizli bölgelerde planlanır. Zamanla solar, cilt bakımı ve lazer gibi işlemlerle daha da belirsiz hale getirilebilir.

Meme rekonstrüksiyonu psikolojik olarak hastaya nasıl katkı sağlar?

Vücut bütünlüğünün yeniden kazanılması, özgüvenin artması ve kanser sonrası psikolojik toparlanmayı desteklemesi açısından büyük fayda sağlar.

Kimler meme rekonstrüksiyonuna uygun değildir?

İleri derecede yandaş hastalığı olanlar, sigara içenler, tedavisi devam edenler ya da cerrahi riski yüksek olan bireyler için uygunluk dikkatle değerlendirilmelidir.